中重度暗瘡救星：在香港口服A酸全攻略

口服A酸，又稱為異維A酸，常用於治療嚴重的暗瘡。它最出名歷史應該是香港某一個歌手，在出道的時間有很嚴重的暗瘡，但經過服用口服A酸療程後，暗瘡復發情況大大改善。口服a酸牌子確實對治療暗瘡去印有很明顯的效果。今次跟大家分享如何使用a酸暗瘡治療。

口服 A 酸有哪些類型？

類別	內容說明
常見商品名	Roaccutane (保膚靈/羅可坦)Accutane (原廠已停產)各類副廠藥 (常見劑量：10mg / 20mg)
主要藥理作用	大幅抑制並縮小皮脂腺分泌、減少粉刺與發炎、改善毛囊角化異常。
適用族群	中重度暗瘡、囊腫型或結節型暗瘡、對傳統抗生素或外用藥療效不佳者。
常見副作用	口唇乾裂 (最常見)、皮膚及鼻腔乾燥、眼乾、肌肉酸痛、血脂或肝功能波動。
重要警示	1. 嚴格避孕：具強烈致畸胎風險，女性療程前後需嚴格避孕。 2. 醫生監測：必須由專科醫生處方，定期抽血監控肝功能與血脂。 3. 禁止捐血：療程期間及停藥後一個月內禁止捐血。

口服 A 酸治療暗瘡的步驟（完整流程）

1️⃣ 皮膚科醫師評估

在開始口服 A 酸前，必須由皮膚科醫師進行評估，包括：

• 暗瘡類型（中度／重度、囊腫型、結節型）
• 既往治療史（外用藥、抗生素是否無效）
• 個人病史（肝功能、血脂、情緒相關病史）
• 女性是否有懷孕可能

2️⃣ 治療前抽血檢查

治療前通常需要進行基礎檢查，以確保用藥安全：

• 肝功能（AST、ALT）
• 血脂（總膽固醇、三酸甘油脂）
• 女性需進行懷孕檢測

醫師會依檢查結果決定是否適合開始治療。

3️⃣開始口服 A 酸治療

• 每日 1 次或依醫師指示
• 建議隨餐服用（含油脂餐點吸收較佳）
• 不可自行加減劑量或停藥

治療初期 2～4 週，部分患者可能出現「短暫爆發期」。

4️⃣定期回診與追蹤抽血

治療期間通常每 4～8 週回診一次，監測：

• 肝功能與血脂變化
• 副作用（嘴唇乾裂、皮膚乾燥、眼乾）
• 暗瘡改善情況

5️⃣同步做好保養與防曬

口服 A 酸期間皮膚會變得乾燥、敏感，需特別注意：

• 使用溫和潔面產品
• 勤擦保濕乳液與護唇膏
• 白天務必防曬（SPF30+）
• 避免去角質、雷射或刺激性療程

a酸暗瘡治療-去印-復發

意思是，有部分患者在服用口服A酸的初期（大約是首四個星期），暗瘡的情況可能不但沒有好轉，而且會惡化。不少人因而感覺到失望，甚至懷疑藥物本身出現問題。其實這是我們不時觀察到的情況。

1.不知道有機會出現初期「爆發期 」

意思是，有部分患者在服用維他命A酸的初期（大約是首四個星期），暗瘡的情況可能不但沒有好轉，而且會惡化。不少人因而感覺到失望，甚至懷疑藥物本身出現問題。其實這是我們不時觀察到的情況。

對策：一般只要堅持服用，效果將會慢慢出現。有些時候醫生會同時處方口服抗發炎的藥物，協助渡過這個爆發期。所以如果出現這個情況時，可以向自己的醫生聯絡。

2.以為這種藥物一定會傷肝

其實，任何藥物都有其副作用。維他命A酸有機會影響肝臟的酵素或血脂的水平，情況就類似是某些收鼻水藥會引致疲倦的感覺，但並非因為這些藥物具傷害性。

對策：我們一般建議病人在服用之前，先確定自己肝功能及血脂的水平，然後在服用一段時間之後，留意身體的狀況，或定時進行驗血的跟進。除非發現有明顯的不正常現象，才需要停止服用藥物。這並不等同於食這種藥物就會傷害肝臟功能。同時，也不用有這種負面的感覺。

3.服用後一定要出現嘴唇乾燥的情況才算有效

根據我們的經驗，雖然大部分的病人在服用口服A酸，都會出現皮膚和黏膜乾涸的情況。但這並不是每個人的感覺和反應會一模一樣。

對策：只要臨床上面能夠出現效果，病人是否出現嚴重的乾燥情況並不是我們需要考慮的因素。換句話說，我們視乾燥的反應為病人個人的皮膚和黏膜表現，與效果無關。

4.服食藥之後就不會復發

以往醫生會建議病人服食四至六個月，作為一個療程。之後視乎情況再考慮是否再繼續療程。不過，有不少文獻顯示，這種比較「大概」的建議並不是很有理據。其實，現在的研究顯示，當病人能夠累積服用維他命A酸(即總劑量達每公斤體重120毫克) 的話，在停藥之後，翻發的機會會大大減少。

對策：在服食一段時間，如果再翻發，請不要灰心。很多時候只是種劑量未達到一個理想的水平。故此 ，希望病人多與自己的醫生溝通。如果需要再服用長一點的時間，就跟從醫生的建議。

5.並不是病人願意都可以服用口服A酸

其實，口服A酸 Isotroin 20mg主要是給予一些較嚴重的暗瘡，例如是一些化膿性的暗瘡，或者除了面部，在胸部和背部同時出現暗瘡。

對策：對於一些較輕微的暗瘡，我們仍然會考慮服用一些荷爾蒙（女性）或者抗炎的藥物，因為這一類的藥物可能的副作用始終會較輕。另一方面，由於a酸藥膏用法，女性必須不可以懷孕，所以遇到一些情況，醫生和家人未能夠百分百防止病人懷孕的可能性時，我們便不會建議這一類的藥物。

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